PASOS PARA REALIZAR UNA GASTRECTOMÍA SUBTOTAL CON LINFADENECTOMIA D2 MODIFICADA POR LAPAROSCOPIA EN EL CÁNCER GÁSTRICO.
AUTORES: Marcos Bruna, Carla Navarro, Alejandra de Andrés, Raúl Sánchez, José Puche, Miguel Oviedo y Antonio Vázquez.
INSTITUCIÓN: Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.
La cirugía mínimamente invasiva se emplea cada día de forma más habitual en el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico y aunque aún no es una técnica globalmente aplicada y estandarizada en todos los centros, sus resultados han sido avalados en múltiples estudios clínicos.
Proponemos en este vídeo un esquema sistemático con imágenes y vídeos de los 10 pasos básicos para realizar de forma segura y respetando los criterios oncológicos una gastrectomía subtotal con linfadenectomía D2 modificada por laparoscopia en el cáncer gástrico de localización antro-pilórica.
Tras la realización del neumoperitoneo y la colocación de los trócares, en caso de no existir contraindicación para la resección, el procedimiento se ha dividido esquemáticamente en los siguientes 10 pasos:
1-. Decolación del epiplon mayor.
2-. Linfadenectomía del grupo ganglionar 6 y sección duodenal.
3-. Linfadenectomía de los grupos ganglionares 8 y 9.
4-. Linfadenectomía del grupo ganglionar 7 con sección de vasos coronarios.
5-. Linfadenectomía del grupo ganglionar 11 y exploración del grupo 10.
6-. Linfadenectomía de los grupos ganglionares 1 y 3.
7-. Sección gástrica 7-8 cm. proximal al tumor.
8-. Confección de anastomosis gastroyeyunal termino-lateral
9-. Confección de anastomosis yeyunoyeyunal
10-. Revisión, hemostasia, colocación de drenaje, extracción de la pieza y cierre.
Así, el esquema de técnica quirúrgica que presentamos se plantea como una forma de sistematizar el procedimiento laparoscópico de la gastrectomía subtotal con linfadenectomía en el caso del cáncer gástrico a nivel antral en 10 pasos básicos, ayudando a protocolizar la técnica y facilitando el aprendizaje de la misma para cirujanos noveles en este abordaje.